Как получить полис ОМС гражданину Армении в России (в Москве) в 2020

Армяне, временно проживающие на территории РФ, могут оформить полис ОМС, если они официально работают либо имеют РВП. Наличие полиса ОМС позволяет им гарантированно получать мед. помощь на бесплатной основе. Но, несмотря на то, что базовая программа ОМС для россиян и иностранных граждан одинакова, порядок оформления полиса для них будет разным. Для иностранцев все во многом зависит от их действительного статуса в РФ. Разберем конкретную ситуацию оформления: как получить медицинский полис гражданину Армении в России в 2020 (с РВП).

Условия оформления полиса ОМС для иностранцев в РФ

Отношения, возникающие в рамках реализации программы ОМС на территории РФ, регулирует ФЗ РФ № 326 от 29.11.2010 (ред. с изм. от 02.12.2019). Настоящий закон, помимо прочего, определяет:

  1. Круг лиц, которые признаются застрахованными и могут получить полис ОМС (ст. 10). 
  2. Базовую программу с видами мед. услуг, предоставляемых данным застрахованным лицам (ст. 35).

Нормы ФЗ РФ № 326 одинаково применяются по отношению ко всем застрахованным физлицам, будь то гражданин РФ либо подданный иного государства. Поэтому, с учетом положений данного закона, можно утверждать, что армяне вправе оформить полис ОМС:

  • после получения РВП;
  • при наличии ВНЖ;
  • имея статус беженца (применительно к ФЗ РФ № 4528-1 от 19.02.1993);
  • официально работая у российского нанимателя.

Если армянин работает по трудовому договору на территории РФ, он может оформить медицинский полис через нанимателя на период действия данного соглашения. Как принято, именно наниматель выступает для всех приезжих работников страхователем, платит за них требуемые страховые взносы. Соответственно, именно он оформляет список иностранных работников, которым необходим полис, и отправляет его в страховую компанию. 

Если у армянина есть РВП, он может самостоятельно обратиться общим порядком в любую страховую компанию на свой выбор, где ему оформят и выдадут полис. 

Важно! Оформить полис ОМС по РВП армянин может только на срок, не превышающий период действия РВП, т. е. на срок до 3 лет.

На основании полученного полиса ОМС армянин сможет бесплатно пользоваться мед. услугами на всей территории РФ. А вот жить и работать он вправе только в том субъекте РФ, где ему выдали РВП. Это значит, что если, к примеру, он получил РВП в Москве, то легально жить и работать он сможет только здесь, в столице. При нарушении этого требования выданное ему разрешение могут аннулировать. 

Соответственно, получив на основании данного временного разрешения полис ОМС, он может безмездно пользоваться мед. услугами в любой точке РФ: в Подмосковье, СПБ, Екатеринбурге, Новосибирске, Уфе и т. д. При обращении к медикам ему нужно будет просто предъявить полис. 

Пример основания для оформления полиса ОМС армянину в Москве

Амбарцумян Варужан – армянский журналист. Временно (по заданию и направлению своей редакции) работает и живет в Москве. Т. к. Армения является на сегодня членом ЕАЭС (вошла в состав со 02.01.2015), Амбарцумян Варужан может бесплатно оформить полис ОМС по месту временного пребывания в Москве. 

Как известно, работающие на территории РФ граждане стран-участников ЕАЭС только с 2017 г. обрели право на вполне законных основаниях участвовать в программе ОМС. До этого они такой возможности не имели.

Что собой представляет полис ОМС, выданный армянину с РВП в Москве: стоимость, срок действия, мед. услуги

На территории всей РФ действуют мед. полисы единого образца. Но иностранным гражданам выдают полис ОМС на конкретный срок, и при этом полис оформляется только на бумажном носителе. Бессрочный полис (в виде пластиковой карточки либо на бумаге) могут получить лишь  россияне. 

Итак, армянин с РВП в Москве может оформить бумажный полис на срок, не превышающий действие РВП. Выданный ему документ ОМС (лист формата А5) будет содержать следующие данные:

  1. На лицевой стороне бланка: №, срок действия документа, двухмерный штрих-код, а также персональные данные с подписью владельца.
  2. На оборотной стороне бланка: реквизиты страховой организации, ее печать, ФИО и подпись ее полномочного представителя.

На обратной стороне бланка специально предусмотрено место для указания сведений при замене страховых организаций (до 10 случаев замены). При наличии такого полиса армянин сможет получать все виды мед. помощи государственных (муниципальных) мед. учреждений, которые существуют и предоставляются им в РФ. Они входят в  базовую программу ОМС.

Виды бесплатной мед. помощи, которые предоставляются по полису ОМС

Где, как оказываются

Что включают 

(краткое описание)

Конкретный пример

Первичная (медико-санитарная) Амбулаторно, в стационаре, а также в неотложной форме Профилактика, диагностирование, лечение заболеваний по месту жительства, обучения, работы 

Наблюдение за беременностью

Скорая

Оказывается экстренно, в любых условиях, и может быть специализированной  Мед. помощь, которая требует безотлагательного немедленного вмешательства медиков  При травмировании, отравлении

Специализированная

Предоставляется пациентам в стационаре (дневном), может быть высокотехнологичной 

Мероприятия профилактического, диагностического, лечебного, реабилитационного характера с применением специальных методов и технологий 

Во время беременности, родов

 С учетом требований базовой программы разрабатываются и утверждаются территориальные программы ОМС, реализуемые в регионах РФ. В зависимости от субъекта РФ они могут несколько отличаться. В частности, некоторые виды помощи, которые безвозмездно предоставляются по полису в одном субъекте РФ, могут не оказываться на бесплатной основе в другом. Перечень данных мед. услуг рекомендуется уточнять на месте, в своем субъекте РФ, непосредственно при оформлении полиса. 

Так, к примеру, в Москве в 2017 г. была принята территориальная программа госгарантий по оказанию мед. помощи местному населению именно в столице. Она утверждена ПП РФ № 935 от 23.12.2016 и применялась в прошедшем 2019 г. Помимо названных в таблице видов помощи по данной программе, предоставляется паллиативная помощь, предусматривающая целый комплекс мер по устранению боли, облегчению тяжелых состояний для неизлечимых больных. Также отдельно в ней выделена медицинская реабилитация, в рамках которой применяются разные методы (лекарственные, не медикаментозные, природные лечебные). 

Согласно данной территориальной программе оказывается мед. помощь (первичная, специализированная) при болезнях, которые не значатся в базовой программе ОМС. К ним относят, например, туберкулез, СПИД, психические расстройства и др. 

Как армянину оформить полис ОМС по РВП в Москве

Процедура оформления полиса ОМС во всех субъектах РФ производится по одному принципу и существенной разницы не имеет. Ее общий порядок регламентирует ч. II Приказа Минздрава РФ № 108н от 28.02.2019. Алгоритм обращения армянина по вопросу оформления полиса ОМС в Москве выглядит следующим образом.

Шаг

Пошаговые действия заявителя На что обратить особое внимание

1

Выбор страховой компании, которая будет оформлять полис

Армянин вправе выбрать любую компанию, которая работает в Москве и уполномочена выдавать полисы ОМС. Их перечень размещен на сайте столичного городского фонда ОМС (mgfoms.ru, разд. «Страховые мед. организации»).

2

Сбор документов

Заявитель при себе должен иметь:

  • заявление о выборе страх. компании;
  • паспорт (иной равнозначный удостоверяющий личность документ);
  • РВП;
  • СНИЛС;
  • доверенность на страхование (при наличии уполномоченного представителя)
3 Подача документов в избранную компанию лично либо через полномочного представителя

При поступлении документов заявителю должны выдать временное свидетельство, по которому он сможет пользоваться без оплаты мед. услугами на протяжении 30 дн. 

4

Получение полиса ОМС

Как правило, по прошествии 30 дн. (со дня подачи документов) представитель компании сообщает заявителю о готовности полиса. Соответственно, заявитель приходит и производит обмен свидетельства на уже готовый полис ОМС. При себе он должен иметь паспорт.

Аналогичным путем производится оформление полиса ОМС и в других субъектах РФ. 

Заполнение бланка заявления о выборе страховой организации для армянина

При обращении за полисом армянин должен написать заявление, для которого предусмотрена специальная типовая форма. Бланк его можно взять в страховой компании, куда он планирует обращаться. Используемые ныне бланки заявлений, которые необходимы при оформлении и переоформлении мед. полисов (а также в иных ситуациях), разработаны и утверждены ФФОМС РФ.

“ФФОМС рекомендует для целей представления либо обмена сведений использовать унифицированные образцы, предложенные в Методических указаниях по представлению информации в сфере ОМС. Данные формы документов и собственно указания к ним предназначены именно для мед. организаций, которые оформляют и выдают полисы ОМС”.

Из письма ФФОМС № 9161/30-1/и от 30.12.2011. 

Соответственно, ознакомиться с формой заявления можно и через данный первоисточник (см. Приложение № 1 к Методическим указаниям). 

Бланк заявления о выборе страховщика при оформлении полиса ОМС

Заполняя бланк, армянин должен записать все обязательные сведения о себе. Речь идет о стандартных персональных данных (ФИО, паспортные данные и т. д.). Т. к. полис оформляется по РВП, заявитель должен записать адрес места временного проживания (п. 1.13) и отметить соответствующий статус. В п. 1.5 заявления, где требуется указать категорию застрахованного лица, можно, например отметить соответствующим знаком пункт: «работающий временно проживающий в РФ иностранец». Или пункт, где речь идет об иностранце, временно пребывающем на территории РФ согласно договору о ЕАЭС. При наличии уполномоченного представителя, в заявление следует включать и его персональные данные. 

При заполнении бланка не допускаются: ошибки, правки, пустующие поля. Текст должен быть разборчивым. Без даты и подписи застрахованного лица заявление недействительно. Если все заполнено правильно, его примут, проставив на бланке необходимые отметки о принятии. Тут же, в заявлении, фиксируется выдача временного свидетельства. 

Распространенные ошибки по теме «Как получить полис ОМС гражданину Армении в России (в Москве) в 2020»

Ошибка. Медицинский полис, выданный армянину в Москве, действует до конца срока, на который он выдан, и изменить его никто не вправе. Именно на протяжении этого срока, который прописан в полисе ОМС, всегда, в любой ситуации, любая мед. помощь будет оказываться ему бесплатно.

Действие любого полиса может приостанавливаться из-за призыва либо поступления на военную службу. В случае такой приостановки владелец полиса должен будет сдать его в страховую мед. организацию, подав заявление по требуемой форме.  

Кроме этого, в ряде случаев действующий полис ОМС могут вообще признать недействительным. Подобные обстоятельства называет п. 2 ст. 49.1 ФЗ РФ № 326 от 29.11.2010. Таким образом, действие полиса ОМС, обладателем которого является армянин, отменят:

 

  • при аннулировании РВП, ВНЖ;
  • после утраты (лишения) статуса беженца.

 

Полис армянина аннулируют и в случае прекращения гражданства РФ, если, согласно ч. 1 ст. 10 ФЗ РФ № 326, он не является застрахованным лицом. Как только полис ОМС будет по тем либо иным законным основаниям аннулирован, армянин сможет получать бесплатно только скорую мед. помощь. Все остальные виды мед. помощи будут предоставляться ему на платной основе, т. к. привилегии полиса ОМС с этого момента уже не действуют. Все достаточно просто: есть полис ОМС – есть право на бесплатную мед. помощь, нет полиса – соответственно, и права такого нет.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме «Как получить медицинский полис гражданину Армении в России в 2020 (с РВП)»

Вопрос: Как обменять полис ОМС армянину при переезде?

Ответ: Если окажется, что страховая компания, в которой он был застрахован раньше, до переезда, по новому месту жительства отсутствует (не ведет деятельность), он может выбрать другую компанию. 

На протяжении месяца после прибытия он должен будет обратиться в избранную новую мед. компанию с заявлением, составленным по общей форме. Следует учесть, что, если он переехал в пределах одного субъекта РФ, то делать это не нужно. 

Вопрос: Можно ли восстановить полис ОМС армянину в Москве при его утере? Или его нужно переоформлять?

Ответ: В данной ситуации нужно написать заявление о выдаче дубликата, приложить к нему паспорт (иной равнозначный документ) и СНИЛС и вместе со всеми документами вновь обратиться в ту компанию, где ему выдавали утерянный полис. 

Дубликат выдают, если полис утерян либо стал непригодным (сильно истрепался, порвался и т. п.). Переоформить его можно и нужно, когда требуется продление его срока, поменялись ФИО его владельца, либо в самом полисе обнаружены недостоверные данные и ошибки. 

Между тем, как для выдачи дубликата, так и при переоформлении, необходимо заполнять и подавать одну и ту же форму заявления. Она представлена Приложением № 3 к Методическим указаниям ФОМС.

Оцените статью
Планета мигрантов
Добавить комментарий

Adblock
detector