Как получить полис ОМС по РВП в Санкт-Петербурге

Иностранные граждане, получившие РВП в Санкт-Петербурге (СПБ) либо ином субъекте РФ, могут стать полноправными участниками программы ОМС. Им, как и россиянам, в соответствии с общим порядком оформляется и выдается полис ОМС. На основании такого полиса они гарантированно могут пользоваться бесплатными мед. услугами в государственных петербургских поликлиниках. Тем не менее, многих иностранцев волнует насущный вопрос: как и где получить полис ОМС по РВП в СПБ. Попытаемся всесторонне исследовать и выяснить все тонкости этого вопроса.

Какие гарантии предоставляет иностранцам с РВП полис ОМС

Обладателю полиса ОМС при наступлении страхового случая медицинская помощь оказывается безвозмездно, из средств ОМС (обязательного медстрахования). Мед. обслуживание при этом предоставляется по месту его фактического проживания:

  • в обычной поликлинике;
  • лечебных центрах города;
  • стоматологии;
  • больницах;
  • иных мед. организациях, которые являются участниками программы ОМС.

Помощь может быть разной: как первичной, профилактической, так и неотложной, специализированной, а также высокотехнологичной. Данные виды мед. помощи подразумеваются базовой программой ОМС. Именно они предоставляются при необходимости обладателю полиса ОМС (россиянину, иностранцу с РВП, ВНЖ) в РФ на безвозмездной основе. 

Собственно, полис ОМС – это документ, подтверждающий право того либо иного гражданина на бесплатную мед. помощь. В 2020 г. на территории РФ оформляют два вида полиса ОМС: на бумажном носителе и в электронном виде. Оба варианта содержат персональные сведения о своем владельце. Но в первом случае полис ОМС – это бланк формата А5, а во втором – это пластиковая карточка, которая, помимо обозначенных сведений, включает также фото обладателя.

Иностранцам с РВП на территории РФ (и в СПБ) выдается полис ОМС, оформленный на бумаге. Электронный полис они получить не могут.

Граждане, которые установленным порядком

зарегистрировались по месту своего пребывания (либо жительства) в СПБ, 

могут пользоваться государственными (муниципальными) услугами в СПБ. 

К сведению, постановку на учет осуществляет 

Управление по вопросам миграции ГУ МВД России по СПБ и Ленинградской обл.

По данным сайта gu.spb.ru.

Таким образом, пока у иностранца с РВП имеется такой полис, он может пользоваться перечисленными выше мед. услугами на безвозмездной основе. Прочие услуги, которые в него не входят, предоставляются за плату. 

Важно! При отсутствии полиса ОМС, а также по окончании срока его действия иностранец сможет получать мед. услуги только на платной основе. Бесплатно ему будет предоставляться лишь неотложная помощь.

Пример получения платной и бесплатной помощи при наличии РВП в СПБ

Гражданка РБ Василевич Софья Николаевна переезжает к мужу в СПБ. В 2019 г. ей выдали РВП и зарегистрировали ее по адресу пребывания у мужа, проживающего на Невском проспекте. Супруги заключили брак два года назад, но детей собираются заводить только сейчас, в ближайшем будущем.

Т.к. разрешительный штамп в паспорте у гражданки Василевич уже есть, она может оформить общим порядком полис ОМС. При его наличии она сможет получать нужные мед. услуги бесплатно, в том числе по ведению планируемой беременности и родам. Т.е. встать на ранний учет в женскую консультацию, при необходимости обследоваться, лечиться, рожать и т. д.

Если она полис ОМС не оформит, то все услуги она будет получать за плату. Бесплатно ей окажут лишь экстренную неотложную помощь, необходимость которой вызвана конкретными чрезвычайными обстоятельствами. Чаще всего в таких ситуациях речь идет о состояниях, которые сопровождаются угрозой жизни пациента. 

Кто из иностранцев может получать мед. помощь по полису ОМС в СПБ

Основополагающим правовым актом, регулирующим вопросы в части ОМС, является на сегодня ФЗ РФ № 326 от 29.11.2010 (ред. с изм. от 26.07.2019). Он же, в частности ст. 10 ФЗ РФ № 326, определяет круг застрахованных россиян, которые могут рассчитывать на получение полиса ОМС. По большей части в этот перечневый список входят российские граждане, работающие по трудовому соглашению. Но среди них есть и безработные, а именно: несовершеннолетние, пенсионеры, те, кто числится на учете в центре занятости и др. лица. Оформить полис ОМС могут также: 

  1. Временно либо постоянно проживающие иностранцы, лица без гражданства.
  2. Лица, которые обладают правом на мед. помощь согласно ФЗ РФ № 4528-1 от 19.02.1993.

Исключением являются лишь высококвалифицированные специалисты со своими семьями и иностранцы, работающие в представительствах (дочерних организациях) иностранных коммерческих структур, имеющих регистрацию на территории стран-членов ВТО. Свою деятельность данные граждане осуществляют применительно к нормам ст. 13.5 ФЗ РФ № 115 от 25.07.2002 (ред. с изм. от 27.12.2019). 

Подытоживая, следует сказать, что иностранцы, получившие РВП в СПБ, и имеющие местную регистрацию, вправе оформить полис ОМС. Его срок действия может приравниваться к сроку действия трудового соглашения, но не должен превышать период, на который оформлено РВП. 

К сведению, РВП выдается иностранцам единожды и не более чем на 3 года. Это разрешительный штамп, который проставляется в личном паспорте иностранца. Его наличие обязывает своего обладателя жить и трудиться только в том регионе, где его выдали. Трудоустроиться либо проживать при наличии РВП в другом регионе он уже не может. 

Обладатель разрешительного штампа должен работать, получать доход, платить налоги, не совершать правонарушений – иначе разрешение аннулируют. Продлению РВП не подлежит. Как установлено законом, по окончании срока его действия иностранец должен будет покинуть страну либо оформить ВНЖ. 

Особенности оформления полиса ОМС для иностранца с РВП 

Оформление полиса ОМС производит та мед. организация (страховщик), которую самостоятельно выбрал иностранец с РВП. Действующий порядок оформления полиса регламентирует ч. II Приказа Минздрава РФ № 108н от 28.02.2019. 

№ п/п

Краткая характеристика процедуры оформления полиса ОМС

Поясняющая информация

1

Где, кем предоставляется услуга

Вне зависимости от адреса регистрации заявителя (по экстерриториальному принципу), в петербургском подразделении МФЦ (к примеру, МФЦ Выборгского р-на либо МФЦ Калининского р-на и т. д.)

2

Стоимость оформления полиса

Бесплатно

3

Что выдают заявителю

Сначала временное свидетельство на период оформления полиса, а затем готовый полис ОМС надлежащего единого образца

4

Срок оформления и выдачи полиса ОМС

45 дн. (отсчет ведется со дня выдачи временного документа)

Чтобы оформить и получить полис ОМС, иностранец должен написать заявление, собрать нужные документы и подать все избранному страховщику. Подать за него требуемые документы может и его полномочный представитель. 

Перед иностранцем встает вполне логичный вопрос: как выбрать подходящего страховщика и где вообще можно узнать информацию о действующих страховых компаниях? Данные сведения размещены на сайте ТФОМС Петербурга (www.spboms.ru). Именно здесь представлен основной список страховщиков, а также указано их месторасположение на карте. Помимо этого, посредством сайта ТФОМС можно уточнить готовность оформленного полиса и найти через поисковик свой полис. 

Таким способом можно выяснить, где, по какому адресу находится та или иная страховая компания. Например, АО “ГСМК” согласно данным сайта расположена по адресу: СПБ, 4-я Красноармейская ул., 19 (стом. п-ка № 16) (ст. м. Технологический институт). АО “ГСМК” – городская страховая мед. компания, которая оформляет полис для иностранцев (физлиц) в возрастной категории от 18 до 60 л., а также для детей из других стран от 3 до 17 л. (детскую страховку).

Процедура оформления полиса ОМА для иностранцев с РВП в СПБ (порядок действий)

Итак, выбрав страховую мед. компанию, иностранец может приступать к оформлению полиса. Зачастую вся процедура начинается с подачи предварительной электронной заявки через сайт выбранной компании. Но суть процедуры от этого не меняется и во всех случаях, в том числе и при замене полиса, остается для всех заявителей единой. 

№ п/п

Порядок действий при оформлении полиса через МФЦ

Краткое описание

(кто какие действия выполняет)

1

Заявителя

Заявитель подает в МФЦ: 

  • заявление по требуемой форме;
  • паспорт (иной равнозначный документ) с нотариально заверенным переводом;
  • РВП;
  • СНИЛС (если есть)

2

Полномочного сотрудника МФЦ

В МФЦ документы принимают, отправляют на проверку в ТФОМС, а заявителю выдают временное свидетельство на срок до 13 дн. 

Оно позволяет пользоваться мед. услугами бесплатно, пока не оформят полис ОМС. 

Далее, когда полис будет готов, его вручают заявителю

3

ТФОМС

Здесь документы, поступившие от МФЦ, проверяют и направляют избранному страховщику

4

Страховщика

Избранная заявителем страховая мед. организация принимает поступившие документы, оформляет полис ОМС и отправляет его в МФЦ

Таков единый механизм оформления полиса ОМС, который применяется повсеместно, в том числе и в СПБ.

Какая форма заявления используется и заполняется при оформлении полиса ОМС для иностранца с РВП

Как россияне, так и иностранцы, при обращении в страховую компанию за полисом ОМС пишут заявление по одной и той же форме. Она представлена Методическими указаниями (см. письмо N 9161/30-1/и от 30.12.2011, в ред. с изм. от 19.01.2017) и называется, дословно, «Заявление о выборе (либо замене) страховой мед. организации».

Скачать форму заявления на получение полиса ОМС вы можете скачать по следующей ССЫЛКЕ.

Заявитель должен попросту заполнить данный бланк и, присовокупив к нему требуемые документы, передать страховщику. Настоящая форма заявления уже содержит просьбу о регистрации заявителя в качестве лица, застрахованного по ОМС. Ему требуется указать:

  1. Свой статус, личные данные.
  2. Реквизиты избранной им страховой компании.
  3. Сведения о полномочном представителе (если таковой имеется). 

Заявление должно иметь датировку личную подпись заявителя, т. к. без этого оно будет не действительно.

При заполнении указанного бланка следует обратить внимание на следующие требования. Исправления в тексте не допускаются. Обязательные поля подлежат заполнению – пропускать их нельзя. Между тем при отсутствии отчества и в других аналогичных случаях в соответствующих местах проставляют прочерки. Некоторые правила заполнения полей имеются в сносках, размещенных внизу бланка. 

Подать заявление можно лично либо через своего полномочного представителя. Допускается подача документов непосредственно избранному страховщику либо на сайте ФОМС, а также через портал Госуслуг в электронном виде (для тех, кто может пользоваться подобными услугами портала). Заявление вкупе с документами принимает полномочный представитель страховой компании, делая внизу бланка необходимые отметки. 

Распространенные ошибки по теме «Как получить полис ОМС по РВП в СПБ»

Ошибка 1. Иностранец с РВП, как и все остальные граждане, может оформить на территории РФ только один полис ОМС. Оформив его именно в СПБ, он сможет пользоваться бесплатными «базовыми» мед. услугами в любом субъекте РФ. 

Между тем субъекты РФ наделены правом пополнять базовый пакет бесплатных мед. услуг дополнительными. Поэтому не исключено, что в зависимости от региона предоставляемые по полису ОМС услуги могут несколько отличаться. 

Ошибка 2. При прекращении действия лицензии страховщика, как принято, полисы МС, выданные им, не аннулируются, а обычно остаются действительными. Обязательства, связанные с оплатой, при этом может осуществлять ТФОМС Петербурга. Но страхователи (обладатели полиса) должны будут заменить страховую мед. организацию в установленный срок, о котором им сообщат заранее. 

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме «Как и где получить полис ОМС по РВП в СПБ»

Вопрос: Как, где переоформить полис ОМС, полученный ранее в другом регионе по РВП, либо заменить страховщика?

Ответ: Решить этот вопрос можно, обратившись непосредственно в избранную, новую мед, организацию. Необходимо общим порядком подать заявление вместе с требуемыми документами в соответствующее структурное подразделение МФЦ. 

Вопрос: Чем отличается высококвалифицированный иностранный специалист от обычного, рядового иностранца? 

Отличаются они уровнем квалификации и суммой зарплаты, которую им выплачивают. У обычного работника и квалификация, и заработок значительно меньше.

Определение понятию «высококвалифицированный специалист» дает ст. 13.2 ФЗ РФ № 115 от 25.07.2002. Настоящая статья гласит, что иностранец с опытом работы, определенными успехами и достижениями в конкретной области деятельности, который получает в РФ высокую зарплату, причисляется к высококвалифицированным работникам. 

Следует учесть тот факт, что размер высокого заработка иностранца при этом определяется названной статьей ФЗ РФ № 115 и для разных работников может быть разным. Между тем данное требование по сумме заработка опускается и не применяется по отношению к иностранцам-участникам проекта «Сколково» и в иных случаях, оговоренных ст. 13.2.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector